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督查组指出基层医疗机构15大突出问题! 附:基层医疗机构疫情期接诊指引

2022年01月12日 浏览次数: 708 次 来源:原创

近期以来,国家、省疫情防控综合督查组相继对各地新冠肺炎疫情防控工作采取“四不两直”方式开展了实地督查。


此次督查工作非常细致,不仅是查有没有做,而且要查有没有做好,有没有做规范。从前期督查反馈的问题来看,许多都是基层医疗卫生机构日常防控工作容易疏忽的问题。   

   

 

基层医疗机构
主要存在问题



一是在基层住院病历中对患者流行病学接触史、外出史、接种史等记录不具体。



二是基层门诊、病房、输液大厅、预防接种大厅等用于空气消毒的消毒机维护保养记录不全。



三是预检分诊、发热门诊、侵袭性操作等高危科室、疫苗接种人员佩戴口罩防护级别不够,不及时更换手套。



四是预检分诊、摄片室、新冠疫苗接种室等科室空气、高频接触物表无消毒记录或记录不全、不规范。



五是预检分诊、预防接种门诊等处外来人员信息登记不全、不准确,如对就诊患者查验健康码、行程码,询问流行病学史及中高风险地区旅居史,没有及时记录在预检分诊操作表上;没有及时张贴、更新中高风险地区名单,相关人员不知道高风险地区以及中风险地区涉及哪些省份;手持测温枪故障,测温流于形式,往往是“虚晃一枪”、“空晃一枪”。



六是医疗废物垃圾桶、生活垃圾桶不能专用,乱丢现象时有发生。



七是新冠肺炎疫情应急处置预案不完整,修订不及时;应急演练预案可操作性差,场景不合理、处置不科学等。



八是疫情防控应急物资储备不足,领、销、存一本帐不完整。



九是基层医务人员未及时接种加强针。



十是基层医护人员手卫生落实不到位,不能严格执行“七步洗手法”。



十一是机构内公共卫生间洗手设施损坏,未提供洗手液。



十二是机构内临时隔离点设置不规范,未配备或配备不全防护用品及消毒物资等。



十三是基层医务人员不能定期全员培训,培训不到位;防护用品穿脱、消毒液配比、核酸采集等不符合要求。



十四是基层医务人员,包括门卫保安、食堂及清洁后勤工作人员每日健康监测记录不全,无“十大症状”记录。



十五是药房药架上仍有退热、止咳、止泻等涉疫药品,该类药品没有及时封存。


 


目前,未设置发热门诊、发热哨点的基层医疗卫生机构,一律不得接诊发热患者。这就要求基层医生在医疗卫生机构的诊疗、设置中更为规范。

 

做好患者的接诊服务是规避风险的最好方法,下面的接诊指引希望对基层医疗机构有所帮助。   

 

基层医疗机构
接诊指引

 

接诊前准备篇:
1

室外张贴标志,提示患者进入医疗机构就诊需佩戴口罩。

2

室内张贴疫情报告管理属地社区卫生服务中心及街道乡镇联系电话。

3

门外通风良好处,设置预检分诊工作台,并张贴醒目预检分诊标识。

4

准备一次性医用外科口罩、非接触测温设备、水银体温计、手卫生设施、医用垃圾桶、预检分诊登记表、基层医疗机构预检分诊操作表等。

5

有条件的基层医疗机构可设置发热病人留观室,让可疑病人单独留观。

注意:

 

①预检分诊病人登记表:(含有姓名、性别、年龄、职业、单位、住址、联系电话、体温、症状、流行病学史、14日内行程史)。

 

②速干手消毒剂应标注开启日期和失效日期,有效期为30天。

 

③如果是体温计,需要一人一份一用一消毒,每次用后在清洁的基础上用75%乙醇或含有有效氯500-1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30min,再清水冲净、擦干、清洁干燥保存备用。

 

附:医护人员防护用品选用原则:

 

图片

 

接诊篇:
1

预检分诊人员防护:着工装带医用外科口罩,根据工作需要可选用工作帽、手套、隔离衣。

2

预检分诊工作流程:对进入医疗机构的所有患者要进行测温→查验健康码、行程码→询问主诉、流行病学史→登记、签署基层医疗机构预检分诊操作表→未有异常的患者进入机构就诊。

3

如病人测温超过37.3℃时,配发医用外科口罩,引导至临时隔离留观区用水银体温计进行复测,如仍然超过37.3℃,立即上报上级卫生机构,由上级协调120急救中心安排车辆转诊至发热门诊。

4

健康码为红码或黄码人员,立即引导至临时隔离留观区,上报所属村(居)委会或区防疫办,待闭环转运。

 

图片

 

日常篇:
1

每日进行诊室空气紫外线消毒,建议照射时长不少于1h。

2

每日使用含氯消毒剂(建议有效氯浓度为500mg/L)进行门把手、洗手池、卫生间、桌面、地面等物体表面与环境消毒。

3

消毒应每日记录,记录包括:消毒方式、消毒时间、消毒人员签名等。

4

设置医疗废物垃圾桶,及时收集、转运医疗废物并作好交接登记,医疗废物暂时贮存时间不超过48小时。

 

其他注意事项篇:
1

医务人员必须做好自我监测,每周至少进行一次新冠病毒核酸检测。

2

基层医疗机构要制定各种疫情应对预案,并定期组织演练。

3

医疗机构务必要组织全员疫情防控知识培训,并根据疫情发展形势及时跟进培训。

4

所有医务人员要接种新冠病毒疫苗。

5

预检分诊登记表:所有进入医疗机构的患者及陪护。

6

基层医疗卫生机构预检分诊操作表:具有新冠肺炎十大可疑症状的患者。


附:村卫生室、诊所接诊流程图:

 

图片

 
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